色努脊柱侧弯矫形器

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产品介绍

色努脊柱侧弯矫形器

使用说明:产品为定制产品,需按大小或形状进行修改和调整。通过额状面上三点压力,一些程度的腹部压力,改变胸廓脊柱的形状。

脊柱侧弯的矫形器治疗方法即通常所说的支具疗法,是矫正中度脊柱侧弯的有效方法之一。对于手术治疗适应证之外、需要非手术治疗的发育期儿童,装配一些形式的侧弯矫形器,同时采用侧弯体操疗法改善肌肉的矫正力量,采用牵引疗法改善脊柱的柔软性,能达到控制脊柱发育、防止畸形加重、矫正侧弯的目的。脊柱侧弯的矫形器疗法也是配合手术矫正、电刺激疗法的手段之一。

色努式矫形器是法国色努博士于七十年代,开发的侧弯矫形器形式,

在近十年来得到广泛的应用。色努式侧弯矫形器通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展,是主动式的抗旋转侧弯矫形器。它适应于矫正侧弯顶椎在Th6 以下、科布氏(Cobb′s) 角度20°~50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。该矫形器的形式在1993~1997 年期间得到较大的改进,直到今天,色努先生和国际上的脊柱矫形专家们仍在继续改善其生物力学原

终 检

我们主张,一切矫形器的装配都应在骨科临床医生的处方下进行。骨科临床医生的责权不仅仅局限于手术治疗,他还应对整个非手术治疗的过程进行控制。骨科医生和矫形技术人员、体疗师密切合作,共同进行每一具矫形器的终检,是保证矫正效果的关键。

适应证的检验

脊柱侧弯矫形器适应于侧弯角度(科布氏角) < 50°,尚处于发育期的,特发性脊柱侧弯的畸形患者。

l 侧弯患者开始矫形器矫正治疗的前提之一是具有2 年以上的骨骼发育时间,这个适应前提的确定应从年龄、第二性征、骨龄等方面考虑。

l 矫形器形式适应证方面而言,上述的几种侧弯矫形器形式中,波士顿式侧弯矫形器主要适应于腰段、低胸段的侧弯畸形;密尔沃基式矫形器则适应于高胸段、胸颈段的侧弯畸形,即顶椎高于Th7 的侧弯畸形。采用预制成型的波士顿矫形器具有装配快速的特点,密尔

沃基矫形器试样更为方便,可适应儿童的生长发育。

矫正结果的检验

检查矫形器的矫正结果不仅通过比较装配前后(装配后是指适应性练习完成两个星期之后) X线片侧弯角度进行检查,还要检查以下各点细节:

1 通过测量对比椎体的旋转程度,检查脊椎旋转的矫正。我们在实际中发现,通过压垫克服脊椎的旋转是消除侧向弯曲的先决条件

2 矢状面胸椎后凸的检查:装配前是否存在平背? 装配后平背是否改善? 是否加重? 平背即侧弯患者常见的生理性胸椎后凸减小,它妨碍患者胸腔器官的发育。

3压力垫是否处于侧弯顶椎的高度? 棘突上是否受到不当的压力?

4压力垫是否过大? 过小?

5姿势检查:患者是否处于平衡站立姿势?

矫形器的质量检验

无论哪一种侧弯矫形器,质量检验可包含以下几个方面:

1 呼吸检查:矫形器不能明显限制患者的呼吸,也不能妨碍患者进行呼吸训练。

2 日常生活动作检查:包括站立、坐位、卧位的检查,双上肢活动度检查,髋关节的屈伸检查以及基本的日常生活动作,如完成系鞋带、入厕动作。由于矫正压垫的影响,患者在做某些活动时可能受到轻微的限制,如一侧髋关节的外展。

3 适应性检查:患者是否适应矫形器的外观、重量等。

4 髋前上棘、髂翼、肋骨、肩胛骨是否存在压痛点?

5 压垫位置检查:压垫的更改(加厚、加大、移动) 是否妨碍矫正效果或患者穿戴?

6 侧弯矫形器一般不应有大面积的软性的内衬层!

7 矫形器的坚固性检查:矫形器应具有一些的坚固性(热塑板材厚度) 。矫形器的接缝处宽度不应太宽 ,并铆接接缝衬垫。粘扣带应无明显弹性。

8 矫形器的外观检查:矫形器应外观平整,内面平滑,矫形器边缘打磨平滑,不应引起压痛、压红点。

  矫形器的穿戴

所谓"穿戴"是指患者在家长的指导下,坚持使用矫形器,达

到矫形治疗的目的。

穿戴方法

1 开始阶段,应该在家长或体疗师的帮助下正确穿戴。

2应穿戴在一件较紧身的棉质内衣上,内衣的侧方应没有

接缝,同时较矫形器长。

3 将矫形器稍拉开,患者侧身穿进。不要将矫形器拉开太大。

4 尽量将内衣拉开,使在矫形器内,特别是在压垫部位不发生褶皱;为减少对皮肤的压迫,内裤也应穿在矫形器的外面。

5 先将搭扣松松合上,在可能的情况下躺下,再将搭扣拉紧。侧弯角度> 40°的患者一些应躺下穿戴。

6 拉紧搭扣后,将双手放在腰间将矫形器向下压,使脊柱伸展。

7 为了外观上不引人注意,可穿着较宽松的外衣。

8 进餐时可以适当松开矫形器,较好是少吃多餐。

穿戴时间

1 每天应穿戴23h。

2 初次装配应在2 周内逐步达到这个标准。

3 在矫正效果较好的情况下(例如侧弯完全矫正) ,每天穿戴时间可相应减 短,如每半年每天减少2h。

4 患者身体发育结束后,如果侧弯角度仍> 30°,在发育停止后继续穿戴2~2.5年,以巩固矫正效果,较大年龄可到22周岁。

适应性练习

矫正目的性强的矫形器在初期会给患者带来不适,如压痛、背部肌肉酸痛等。我们对患者作如下的适应性建议。

1 第1~2天,每天白天分3~4 次,每次穿戴0.5~1小时,夜间入睡前穿戴0.5~1小时,脱下后检查皮肤是否发红、患者有无不适感。

2 第3~4天,每天白天分3~4 次每次穿戴2~3小时 ,夜间入睡穿戴1~2小时 ,然后脱下。

3第5~6天,每天白天持续穿戴,每4小时脱下检查皮肤。夜间入睡穿戴1~2小时,然后脱下。

4 第2 周,每天白天持续穿戴,每4小时时脱下检查皮肤。夜间入睡穿戴,若入睡困难可脱下,尽量延长穿戴时间。

以上练习过程往往须根据患者的适应能力而调整,使患者尽早地适应矫形器。

装配实践证明,穿戴矫形器的适应性练习过程是非常重要的,它不仅直接影响患者对矫形器的接受程度,而且便于医生、家长监控检查矫正效果和患者的生理状况,有利于矫形器制作师修改、调整,同时也能够配合体疗手段的逐步实行。

矫形器护理

1 用水和肥皂清洁矫形器,然后用毛巾擦干。

2 可用微热的电热吹风机干燥矫形器,须注意毋加热过度使矫形器变形。

皮肤的护理

1 每天用中性皂液洗浴皮肤,浴后干爽15分钟再穿戴矫形器。

2发红的皮肤部位可用70%酒精涂擦,或用温水清洁后擦爽身粉干燥,切勿使用油膏或创可贴等。

3 若皮肤出现破损,有渗出液,应请医生治疗,待皮肤愈合后再穿戴矫形器。反复出现皮肤破损时应修改矫形器。

影响矫正效果的因素

矫正器的矫正治疗要求骨科医生、矫形技师及体疗师形成治疗小组,相互协同、目标一致。为了保证患者配合治疗小组的治疗方案并坚持穿戴,往往需要向患者解释以下因素:

1 治疗年龄、侧突程度。

2 治疗方案及矫形器治疗的预后。

3 矫形器治疗效果的评价标准。

复查

1 提醒患者在装配几天之后到制作师处复查。制作师往往要重复所有的终检项目、修改压垫、解决患者的不适,或者重新制作。

2 在完成适应性穿戴过程2周后,拍摄X线片(对X线片拍摄的要求是穿戴矫形器的站立位全脊柱正、侧位片)

3 患者应该每3 个月就诊1 次。

4矫形器装配6 个月后,拍摄X 线片检查是否须更换矫形器。

5 当患者身高出现较快增长时,应尽快就医检查。

 体疗指导

1 呼吸训练:色努矫形器是呼吸主动矫正的矫形器,患者每天应穿戴矫形器做200~300 次呼吸练习。

2 运动指导:合格的矫形器不仅不应妨碍患者的日常生活动作,而且不应妨碍患者做她想做的任何动作。但原则上不能做负重和太剧烈的运动。

3 做体操疗法时也可以穿戴矫形器运动,或者必须穿戴矫形器,但不要在矫形器中做对抗矫形器的运动。

4 侧弯体疗的原则是将凹侧的肌肉被动拉伸,使凸侧的肌肉收缩有力。不论采取哪一种体疗方法,不能做对称性的。

色努脊柱侧弯矫形器


脊柱侧弯小测试

1.双肩高度是否相同?

2.双肩胛骨高度位置是否对称?

3.腰线是否呈水平?

4.(如图示)接近90度弯腰时背部的左右高度是否一致?

一旦发现自己身体不平衡和不良习惯动作后,重要的是切实牢记,一切"反其道而行之",就是以与平时习惯相反的方向用力。


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